2023 年 10 月 8 日是第 26 个「世界高血压日」，本年的宣传主题是「健康生存，理思血压」。当单纯依靠「健康生存」无法达到「理思血压」的技巧，不异提出患者服用降压药物来为止血压水平，达到裁汰心脑肾及血管并发症发生率和死字风险的观念。那么，什么技巧需要来源使用降压药物颐养？降压药物又该如何采选呢？

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什么技巧来源降压药物颐养？

高血压颐养依据血压的分级、分期和分型，降压药物颐养的启动时机取决于血压及心血管风险评估水平，初诊高血压患者需评估其他心血管危境身分、亚临床靶器官毁伤及临床隐患，在改善生存思态的基础上血压仍朝上 140/90 mmHg 和/或观念水平临床则应赐与药物颐养。血压升高患者心血管风险水瓜分层如下：

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1、低危患者：生存思态干豫并监测血压偏激他危境身分 1～3 个月后，如屡次诊室测血压或动态和/或家庭血压监测仍不达标，可来源降压药物颐养。2、中危患者：生存思态干豫并监测血压偏激他危境身分数周后，如屡次诊室测血压或动态和/或家庭血压监测仍不达标，可来源降压药物颐养。3、高危和很高危患者：生存思态干豫的同期应立即来源降压药物颐养。

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降压药物如何采选？

现在我国常用降压药物包括钙通谈阻拦剂（CCB）、血管弥留素周折酶遏制剂（ACEI）、血管弥留素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和 β 受体阻拦剂，以及由上述药物构成的固定配比复方制剂。天然 2020 ISH 高血压指南及 2021 WHO 高血压指南均将 β 受体阻拦剂剔除一线降压药物之列，但也明确指出解除心衰、心绞痛、让步心梗及房颤等患者仍应试虑选用 β 受体阻拦剂降压颐养。《中国高血压防治指南（2018 年校正版）》中提出将五大类降压药物行为来源和保管用药，但在采选时，则应该概括接头患者危境身分、亚临床靶器官毁伤以及解除临床疾病情况合理用药：

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走光 偷拍

二氢吡啶类 CCB人前 露出

作用机制：阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通谈，推广血管，裁汰血压。用药指征：各类高血压、高血压解除心绞痛、心力空泛或卒中，不错单药或集中颐养。符合证：老年高血压、单纯放松期高血压、伴领略性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常用药物：

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ACEI

作用机制：遏制血管弥留素调理酶，阻断肾素血管弥留素 II 的生成，遏制激肽酶的降解，裁汰血压。用药指征：高血压、有解除症的高血压的一线颐养。符合证：伴慢性心力空泛、心肌梗身后心功能不全、心房颠簸驻扎、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢概括征、卵白尿或微量白卵白尿的高血压患者。常用药物：

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ARB

作用机制：阻断血管弥留素 II 1 型受体，裁汰血压。用药指征：高血压、有解除症的高血压的一线颐养。符合证：伴左心室肥厚、心力空泛、糖尿病肾病、冠心病、代谢概括征、微量白卵白尿或卵白尿患者以及不成耐受 ACEI 的患者，并可驻扎心房颠簸。常用药物：

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利尿剂

作用机制：利钠排尿，裁汰容量负荷，裁汰血压。用药指征：高血压，高血压的集中颐养。符合证：老年高血压、单纯放松期高血压或伴心力空泛患者、难治性高血压患者。常用药物：

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β 受体阻拦剂

作用机制：遏制过度激活的交感神经活性，遏制心肌放松力，降速心率，裁汰血压。用药指征：高血压颐养，高血压解除心绞痛或心力空泛的一线颐养。符合证：伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力空泛、交感神经活性增高以及高能源景色的高血压患者。常用药物：

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